Что полезно для здоровья печени, разбираемся вместе с Натальей Кругловой, врачом-диетологом, членом Национального общества диетологов, сотрудником Научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии Санкт-Петербургского государственного университета.
Во всех клинических рекомендациях, российских и зарубежных, основной упор в лечении и профилактике неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) сделан на изменении образа жизни, включающем коррекцию питания и расширение физической активности, с целью снижения массы тела. Рекомендация, какую легче дать, чем выполнить. И тем не менее некоторым это удается!
Исследования доказывают: снижение веса гораздо эффективнее, чем использование каких-либо лекарственных препаратов. Главное - понимать, что снижать вес нужно в безопасном, то есть умеренном темпе, постепенно, примерно по 2 кг в месяц. Важнее здесь не сбросить как можно больше, а сохранить результат как можно дольше.
Стойкое (= с сохранением в течение длительного времени) снижение веса на 5-10% от исходного – вполне посильная для многих задача – препятствует развитию неалкогольной жировой болезни печени и снижает выраженность симптомов при уже развившейся болезни: уменьшает воспаление, улучшает показатели трансаминаз, благотворно влияет на сопутствующую патологию (течение артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа, дислипидемии, подагры, заболеваний суставов и т.д).
Что нужно, чтобы этого добиться?
Двигаться и питаться по-другому. Как именно, расскажем подробнее.
Сколько надо двигаться?
Оптимальный режим двигательной активности, которую человек выбирает, исходя из своих предпочтений и физических возможностей (ходьба, утренняя гимнастика, плавание, езда на велосипеде, танцы и т.д.) - 3-5 раз в неделю, желательно через каждые 48 часов, по 30-60 минут на занятие.
Чтобы правильно выстроить рацион, разберемся, что вредит здоровью печени. А вреден, говоря научным языком, длительный дисбаланс поступления и расхода энергии, который приводит к увеличению жировой ткани и способствует развитию инсулинорезистентности, а также повышению уровня триглицеридов в сыворотке крови.
Дисбаланс возникает при
Многочисленные исследования показывают, что для лечения и профилактики неалкогольной жировой болезни печени полезно придерживаться так называемой средиземноморской диеты. Она положительно влияет на здоровье печени, даже при незначительном снижении массы тела. Адаптированная версия этой диеты для холодных широт называется северной или скандинавской. В отличие от кетодиеты (кетогенной), ориентированной на снижение углеводов – до 30 г в день, средиземноморская диета богаче антиоксидантами, препятствующими вредным окислительным процессам.
Рассмотрим ее основные принципы.
Можно ли употреблять эти продукты при НАЖБП?
Помидоры
Да, если нет заболеваний пищеварительной системы (например, рефлюксной болезни) или индивидуальной непереносимости.
Сладкие перцы
Да, если нет заболеваний пищеварительной системы или индивидуальной непереносимости.
Желтки
Да. Рекомендуется не более 5 яичных желтков в неделю.
Кофе
Да. Норма употребления кофеина в сутки - 400 мг, то есть 1-2 чашки натурального кофе и 2 чашки чая. Можно пить и растворимый кофе (как вариант быстрого напитка).
Сахарозаменители
Можно использовать длительное время все разрешенные к употреблению сахарозаменители.
При заболеваниях печени и желчного пузыря не подходят принципы интервального голодания. Желчный пузырь сокращается в тот момент, когда поступает пища, поэтому длительные интервалы могут способствовать задержке желчи и образованию камней. Кроме того, при интервальном голодании происходит снижение не только жировой, но и мышечной массы.
Оптимальным режимом питания при неалкогольной жировой болезни печени являются 3 основных приема пищи и перекусы при необходимости. Перекусы нужны для того, чтобы снять сильный голод, чреватый перееданием в следующий прием пищи. Заканчивайте трапезу, когда чувствуете умеренную сытость, – вариант «налопаться» или «наесться от пуза» исключается.
Что касается часов, в которые лучше есть, они не имеют столь принципиального значения, как общая суточная калорийность. Пищеварительная система работает постоянно. Если человек переедает, то неважно, в какой половине дня это происходит, так как во всех случаях это приводит к избыточному накоплению жировой ткани. При распределении пищи в течение дня нужно ориентироваться на индивидуальные особенности (например, как вы переносите употребление более тяжелой пищи в вечернее время и т.п.).
Употребление напитков по большому счету тоже не ограничено по времени (желудочный сок они не разбавляют). Хотя есть нюанс: так как кофеинсодержащие напитки (чай, кофе) ухудшают на 20-30% усвоение питательных веществ (железа, кальция), их лучше употреблять за 30-40 минут до еды или через час-полтора после.
Есть следует не на бегу, фокусируя внимание на вкусе. К счастью, рекомендованная диета предоставляет возможность выбора: мы можем выбирать разные овощи, фрукты, ягоды, крупы, морепродукты. Даже сладеньким себя можно побаловать, прекрасно понимая, что сладкие продукты не выполняют физиологической функции в организме, они нужны только для удовлетворения потребности в сладком вкусе и для удовольствия.
Наталья Круглова, врач-диетолог, член Национального общества диетологов, сотрудник Научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии Санкт-Петербургского государственного университета:
- Ни одна диета не работает как таблетка: принял – и все прошло. Рекомендованный врачом стиль питания – это программа на всю жизнь, формирование новых пищевых привычек, которое не может произойти мгновенно, как нам того хочется. К цели нас приближают регулярные маленькие шаги. Но если сегодня вы придерживаетесь правильного питания, а завтра возвращаетесь к прежнему образу жизни, то позитивных результатов ждать трудно.
Улучшения у настойчивых и терпеливых пациентов, придерживающихся принципов здорового питания, обязательно наступают. Сначала вы можете почувствовать больше бодрости, легкости и работоспособности, затем замечаете, что уже нет такой тяги к сладкому и желания наедаться до отвала, наконец, уходят мучавшие вас излишки веса. А жизнь приобретает совершенно другой смысл. Питайтесь правильно и будьте здоровы!
Видеотрансляцию прямого эфира с доктором смотрите на нашем телеграм-канале
Читать еще:
У меня НАЖБП. Что делать?
Рекомендации пациентам с жировой болезнью печени
Разъясняем, как с таким диагнозом жить, что и как лечить, что предпринять, чтобы избежать разрушительных для всего организма последствий, как питаться и как повысить физическую активность.
Смотреть видео о неалкогольной жировой болезни печени:
Печень болеет молча, а риск осложнений самый высокий. Как диагностировать заболевание, охватившее уже треть населения России? Чем оно опасно? Можно ли его избежать и как? Какая терапия наиболее эффективна? Ответы на самые важные вопросы вы получите за 2 минуты просмотра.
