АЛТ – аланинаминотрансфераза – фермент, вырабатывающийся в клетках и участвующий в обмене аминокислот. При повреждении клеток увеличивается концентрация фермента в крови.

АСТ - аспартатаминотрансфераза (АСТ) - фермент, по содержанию которого выявляются сердечные и печеночные патологии.

Гепатоциты – основные структурные клетки печени.

ГГТП - гамма-глутамилтранспептидаза – фермент печени и поджелудочной железы

Дислипидемия - аномальный уровень липидов в крови.

Кардиоваскулярные заболевания=сердечно-сосудистые патологии – болезни, поражающие сердце, вены, артерии. К числу таких заболеваний относятся артериальная гипертензия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, тромбозы и пр.

Клинические рекомендации – документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи (пункт 23 часть 2 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Липиды – большая группа веществ, содержащихся в организме человека. К липидам относятся триглицериды, холестерин, фосфолипиды.

Метаболический синдром – комплекс состояний, связанных с нарушением обмена веществ в организме.

НАЖБП – неалкогольная жировая болезнь печени – хроническое заболевание, при котором в более 5% клеток печени накапливается избыточный жир.

Фиброз – образование соединительной ткани.

Фосфолипиды – структурные компоненты клеток. Фосфолипиды, входящие в состав готовых лекарственных форм гепатопротекторных лекарственных средств, являются основными элементами в структуре клеточных мембран и митохондрий. Регулируют липидный и углеводный обмен, улучшают функциональное состояние печени и ее детоксикационную функцию, способствуют сохранению и восстановлению структуры гепатоцитов, подавляют образование соединительной ткани в печени.

Систолическое артериальное давление – верхнее число, показывающее давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии. Оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.

появились симптомы респираторной вирусной инфекции

• Ломота в теле
• Внезапное головокружение
• Температура тела выше 38^оC
• Сильная или устойчивая рвота
• Затрудненное дыхание или чувство нехватки воздуха
• Боли или чувство тяжести в груди или в брюшной полости

При появлении этих тревожных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

В дневное время вызывайте врача из районной поликлиники.

В ночное время звоните 112.

Рекомендации при заражении ОРВИ:

1. Соблюдение постельного режима.
2. Обильное питье: кипяченая вода, слабоминерализованная вода, клюквенный или брусничный морс, несладкий чай с лимоном.
3. До прихода врача (при необходимости) применить сосудосуживающие средства в виде капель в нос для облегчения дыхания, жаропонижающие и обезболивающие препараты при температуре выше 38,5^оC и болевых симптомах с учетом индивидуальной переносимости препаратов.

Источник: Министерство здравоохранения РФ

диагностирована и гипертония, и неалкогольная жировая болезнь печени

Отвечает Сабир Насрединович Мехтиев, гастроэнтеролог, гепатолог, эндоскопист, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии СПбГМУ им. И.П.Павлова, главный врач гастроэнтерологического центра «Экспертъ»:

- Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) тесно связана с повышенным артериальным давлением (гипертонией). У них общие механизмы возникновения и развития. Обе патологии объединены нарушением функционирования внутреннего слоя сосудов. При этом повышается риск развития атеросклероза (формирования холестериновых бляшек). Итог такого нарушения – перепады давления, увеличение рисков осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта и инсульта.

Согласно исследованиям, наличие НАЖБП увеличивает риск возникновения гипертонии, так как накопление жира в печени приводит к воспалению и выбросу продуктов этого воспаления в кровь, что повреждает кровеносные сосуды. Поэтому у пациентов с НАЖБП и гипертонией быстрее происходит биологическое старение сосудов. Есть и обратная связь: наличие гипертонии является одним из факторов риска возникновения НАЖБП.

Что делать?

В первую очередь нужно правильно подобрать лечение повышенного артериального давления. Особенно важно соблюдать приверженность лечению: таблетки необходимо принимать не от случая к случаю, а регулярно, не пропуская. Контролируя свое давление, Вы снижаете риски не только инфаркта и инсульта, но и НАЖБП.

Также здоровое питание и регулярные занятия физкультурой и спортом должны стать Вашими постоянными попутчиками. Заботиться о своем здоровье можно и нужно вместе с доктором: доктор назначает лечение – Вы меняете свой образ жизни. И тогда никакие болезни не страшны. Будьте здоровы!

нужны лекарства после перенесенного инфаркта или инсульта

Отвечает Роман Михайлович Шахнович, доктор медицинских наук, профессор кафедры кардиологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Министерства здравоохранения РФ:

- Очень важный аспект, от которого во многом зависит судьба больного, перенесшего инфаркт миокарда, - это приверженность проводимой терапии, т.е. прием лекарственных препаратов - в том количестве, том объеме, том составе, который рекомендуют врачи.

С 2020 года в РФ существует федеральная программа льготного лекарственного обеспечения пациентов, перенесших острое сердечно-сосудистое заболевание (инфаркт, инсульт). Пациенты имеют право получать льготные препараты (23 наименования) в течение двух лет с момента события.

Как получить льготные лекарства?

• Получить в стационаре выписку из истории болезни с перечислением рекомендованных лекарственных препаратов.
• Обратиться в поликлинику, к участковому терапевту. Предоставить выписку из стационара, паспорт, полис ОМС, СНИЛС.
• Врач поставит Вас на диспансерное наблюдение и выпишет льготный рецепт (срок действия – 6 месяцев).

Если Вы последуете моему совету и будете принимать лекарства, то вероятность повторного инфаркта/инсульта существенно снизится.

хотите, чтобы Ваше сердце работало долго

Отвечает Игорь Владимирович Сергиенко, кардиолог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории фенотипов атеросклероза ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. академика Е.И. Чазова» Минздрава России, директор Национального Общества по изучению атеросклероза:

- Как поддержать сердце?

Это требует каждодневных усилий. Начнем с диеты. Овощи, фрукты, бобовые можно употреблять в большом количестве. Хлеб, рис, макароны, картофель – не скажу, что полезно, но в умеренных объемах допустимо. Следует избегать всевозможных тортов, пирожных, мороженого, сладких газированных напитков, субпродуктов.

Далее – питьевой режим. Воду нужно использовать в количестве 1,5-2 л в день. Предпочтение лучше отдавать чистой воде, а не сокам, чаю, кофе и т.п. Будете пить слишком много – появятся отеки, повысится давление, может даже возникнуть сердечная недостаточность, если есть предпосылки. Будете пить мало – может развиться подагра, камни в желчном пузыре, почках. Поэтому нужно соблюдать определенный баланс жидкости в организме.

Физические нагрузки. Нужно давать себе регулярно (каждый день) 30 минут высокоинтенсивной нагрузки или 60 минут среднеинтенсивной. Ходьба, занятия в тренажерном зале, фитнес, бег, бассейн. Режим физической активности согласуйте с лечащим врачом.

Не нервничайте! Когда Вас захлестывает злость, обида, другие негативные эмоции, скажите себе: это пройдет, а болезнь останется.

Алкоголь и курение – это абсолютное зло. Тем более для тех, кто имеет заболевания печени, почек, неконтролируемую гипертонию, заболевания центральной нервной системы.

Проверяйте (хотя бы раз в год) показатели холестерина, гемоглобина.

Измеряйте давление и пульс. Если у вас повышенное давление, врач должен назначить регулярную терапию, которая будет держать давление в нормальных пределах: верхнее 120-130 (или 130-140 мм рт ст в зависимости от Вашей ситуации) и нижнее 70-80 мм рт ст. Если у Вас постоянно высокий пульс (> 80), особенно ночью, нужно обязательно проконсультироваться с кардиологом. Он может назначить бета-блокаторы.

Иногда делайте ультразвук сонных артерий. Чтобы посмотреть, нет ли там атеросклеротических бляшек. Обратитесь к кардиологу, потому что этот процесс можно остановить. Берегите свое сердце!

нужен специалист по заболеваниям печени

Если есть подозрения на заболевания печени, можно обратиться за профессиональной консультацией к двум врачам: гепатологу или гастроэнтерологу. Оба этих врача получают образование гастроэнтеролога и специализируются на заболеваниях системы пищеварения, но у них немного разная специфика работы.

Гастроэнтеролог знает все о заболеваниях органов пищеварительного тракта. Они включают печень и желчные протоки, но гастроэнтеролог также разбирается в нарушениях работы пищевода, тонкого кишечника, толстой кишки, поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря, прямой кишки. Гастроэнтеролог может заниматься различными состояниями: от простых нарушений в работе желудочно-кишечного тракта до полипов и онкологических заболеваний.

Гепатолог специализируется на заболеваниях печени и желчных протоков. Гепатолог может диагностировать и лечить такие состояния, как цирроз, острая и хроническая печеночная недостаточность, гепатит, хронические заболевания печени (в том числе неалкогольная жировая болезнь печени), сосудистые заболевания печени, рак печени, холангиокарцинома (рак желчных протоков).

К кому идти на прием?

Гепатолог является сразу и гастроэнтерологом. Поэтому у него можно лечить все нарушения работы ЖКТ, и печени в том числе. А можно сначала обратиться к гастроэнтерологу, и, если анализы укажут на болезнь именно печени, пойти к гепатологу (как к более узкому специалисту).

В некоторых случаях Вам могут понадобиться оба специалиста. Например, гастроэнтеролог может помочь в лечении симптомов или осложнений, вызванных заболеванием печени, по поводу которого Вы обращаетесь к гепатологу.

вам предлагают почистить печень

Отвечает Марина Викторовна Маевская, гастроэнтеролог, гепатолог, д.м.н., профессор Сеченовского университета, вице-президент Российского общества по изучению печени:

- Почистить печень нельзя. С медицинской точки зрения это абсурд. Печень - орган, который сам предназначен для того, чтобы делать организму «детоксикацию». Он находится на границе между желудочно-кишечным трактом, по которому поступают питательные элементы, и другими системами организма, получающими уже переработанные вещества. Образно говоря, все, что попадает через ротовую полость, печенью очищается, что-то берется про запас, что-то перерабатывается и идет в системную циркуляцию, разносится кровью ко всем органам. Поэтому позаботиться о нормальной печени путем очищения невозможно. Когда печень перестает справляться со своей детокс-функцией, мы говорим о печеночной недостаточности. Если консервативными методами с таким состоянием справиться не удается, пациент идет на пересадку печени и начинает новую жизнь.

Популярные среди населения процедуры (так называемые программы очищения) к печени не имеют никакого отношения: они связаны с гиперстимуляцией желчевыводящей системы. А если у человека с желчным пузырем и этой системой есть проблемы, то все может закончиться весьма печально. Дорогостоящие программы с очистительными клизмами и «лечебной рвотой», волшебные смеси со слабительным и желчегонным эффектом, голодание и т.п. – все это является стрессом для организма человека. Приверженцы классической медицины категорически против подобных «методов». Зачем организму стресс?  Ему нужна размеренная, спокойная жизнь. Правильно, т.е. умеренно питаться, не отравлять себя вредными продуктами, избыточным количеством алкоголя, адинамией – вот что делает нас здоровыми. Человеческий организм – это открытая система, которая все время что-то получает, отдает, сама себя пытается восстановить. А нам нужно ей в этом помогать, а не мешать.

повышенное давление  

Отвечает Светлана Андреевна Сметанина, врач-эндокринолог, диетолог, д.м.н., заведующая кафедрой детских болезней Тюменского государственного медицинского университета:

- Повышенным считается давление, превышающее верхнюю границу нормы 140 на 90 мм рт. ст. Можно ли снизить давление без лекарств?

Один из немедикаментозных методов снижения артериального давления – уменьшение потребления соли. Исследования подтверждают, что каждый грамм натрия влечет за собой повышение артериального давления на 3 мм ртутного столба, а избыточное употребление натрия связано с артериальной гипертонией, инфарктами, инсультами, преждевременной смертностью.

Привычка досаливать пищу родом из детства, поэтому изменить ее не так просто. Снижать количество соли (не только той, что вы берете из солонки, но и той, что содержится в продуктах, даже в шоколаде) нужно систематически. Что в этом поможет?

• Рекомендуется готовить пищу дома.
• При приготовлении недосаливать.
• Покупать свежие продукты (не полуфабрикаты).
• Обязательно читать информацию на упаковке. Выбирать те продукты, в составе которых содержится менее 400 мг натрия на порцию.
• Отказаться от соусов, особенно соевого соуса. Вместо этого лучше использовать специи, травы: они помогают рецепторам получить удовольствие от еды без пересола.
• Ограничить употребление сельди, консервов, копченостей, мороженого, вафель, чипсов, попкорна, субпродуктов, паштетов.
• Стараться употреблять больше свежих овощей (не менее 400 г в день) и фруктов (не менее 2 штук). Они отлично «чистят» кишечник, профилактируют много заболеваний, включая онкологические.

Совсем отказываться от соли тоже нельзя, так как натрий – очень важный для жизнедеятельности организма элемент, поступающий извне, но в его употреблении нужно найти золотую середину. Ориентировочные суточные нормы потребления поваренной соли (хлорида натрия) для взрослых – менее 5 г, натрия – менее 2 г. (2000 мг); для детей – менее 1 г. (1000 мг). При заболеваниях почек, сахарном диабете, гипертонии взрослым рекомендовано менее 1,3 г (1300 мг) натрия в сутки. Точные рекомендации даст ваш лечащий врач.