Как сохранить печень здоровой?
29.02.2024
Ответственное самолечение – осознанный подход к своему здоровью

Концепция ответственного самолечения сегодня все больше на слуху

В фокусе внимания

Камиль Бахтияров: «Забота о здоровье – большой труд, который должен стать рутиной»

Александр Быков: «Ответственное самолечение не может существовать без участия фармработников»

Александр Чуприн: «Забота о своем здоровье – слабое место сильного пола»

Лариса Попович: «Здоровье в режиме 24/7»

Елена Вольская: «Где эталон правды о лекарствах?»

Анатолий Стремоухов: «Я за медицину вдумчивую…»

Павел Воробьев: «Это у нас семейное»

Ольга Матвиевская: «Каждому из нас нужно взрастить в себе внутреннего доктора»

Юрий Жулёв: «Начни с себя»

Ян Власов: «Грамотный пациент – основа ответственного самолечения»

Юрий Жулёв: «Страхование профессиональной ответственности медработников важно и врачам, и пациентам»

Марина Осипенко: «Неалкогольная жировая болезнь печени – скрытая эпидемия XXI века»

Глоссарий

Абдоминальное ожирение — заболевание, сопровождающееся отложением избыточного жира в области туловища и внутренних органов. Основные признаки — окружность талии больше 100 см, систематическое переедание, тяга к сладкому, усиленная жажда. Нередко определяется артериальная гипертензия, синдром апноэ во сне, апатия, сонливость, быстрая утомляемость, хронические запоры и другие нарушения пищеварения. Диагностикой занимается эндокринолог, применяется клинический опрос, осмотр с измерением окружности талии, расчетом ИМТ. Лечение включает соблюдение диеты, регулярные физические нагрузи, дополнительно назначается медикаментозная терапия.

АЛТ – аланинаминотрансфераза – фермент, вырабатывающийся в клетках и участвующий в обмене аминокислот. При повреждении клеток увеличивается концентрация фермента в крови.

Анамнез — совокупность сведений о больном и развитии заболевания, получаемых при опросе самого больного и знающих его лиц.

Анемия — снижение уровня гемоглобина крови — белка красных клеток крови (эритроцитов), который отвечает за перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким. Бывает различного происхождения, например, связанная с обменными нарушениями (недостаток железа, витамина В12, фолиевой кислоты), токсическим воздействием (прием некоторых лекарств), заболеванием слизистой желудочно-кишечного тракта (где происходит всасывание необходимых для построения гемоглобина веществ).

Антиген — чужеродная (внешняя) субстанция, например, бактерия, гриб или вирус, которая при попадании в организм вызывает инфекцию и заболевание. Иммунная система обнаруживает чужеродные субстанции и вырабатывает антитела к ним. 

АСТ - аспартатаминотрансфераза (АСТ) - фермент, по содержанию которого выявляются сердечные и печеночные патологии.

Антиоксиданты – вещества, противодействующие окислительным процессам в организме, которые приводят к повреждению клеток и к различным заболеваниям. Наиболее известны такие антиоксиданты, как аскорбиновая кислота (витамин С), токоферол (витамин Е), ß-каротин (провитамин А), ликопин (в томатах), флавин и флавоноиды (в овощах), танины (в какао, кофе, чае), антоцианы (в красных ягодах).

Билирубин — желчный пигмент, один из главных компонентов желчи в организме человека. Образуется в результате естественной гибели красных клеток крови (эритроцитов), перерабатывается в печени и выводится в составе желчи через желчные протоки. При выраженном воспалении в печени (например, остром гепатите) или при тяжелых заболеваниях печени (например, циррозе) количество билирубина в крови увеличивается. Кожа и белки глаз обычно окрашиваются в яркий желтый цвет, моча темнеет, кал светлеет.

Биопсия печени — процедура, при которой проводят прокол ткани печени и взятие небольшого ее участка для исследования под микроскопом. В результате определяют активность воспаления и выраженность фиброза. Важна для оценки состояния ткани печени и решения вопроса о необходимости терапии при гепатите В.

Вирус — мельчайшая частица, невидимая человеческому глазу, способная вызвать инфекцию в организме человека.

Вирусная нагрузка — количество (концентрация) вируса в крови человека. Ее оценка особенно необходима для назначения терапии и контроля ее эффективности.

Гастрит — заболевание, при котором воспаление стенок нижнего отдела пищевода возникает как результат регулярного рефлюкса желудочного или дуоденального содержимого в пищевод.

ГГТП - гамма-глутамилтранспептидаза – фермент печени и поджелудочной железы

Гемохроматоз наследственный — заболевание, при котором происходит избыточное накопление железа в печени и других органах. При этом чаще всего страдают клетки печени, постепенно может нарушаться функция органа.

Гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени. Может возникнуть у любого человека как один из вариантов злокачественной опухоли. Однако риск ее образования выше у всех пациентов с вирусом гепатита В в хронической форме.

Гепатоциты – основные структурные клетки печени.

ГЭРБ — заболевание, при котором воспаление стенок нижнего отдела пищевода возникает как результат регулярного рефлюкса желудочного или дуоденального содержимого в пищевод.

Дислипидемия - аномальный уровень липидов в крови.

Диспансеризация — это периодический медицинский осмотр здоровья граждан без наличия с их стороны жалоб на состояние. Комплекс мероприятий включает в себя профилактический медосмотр и дополнительные методы обследований, которые проводятся для раннего выявления основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний

Иммунитет — невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам; способность организма специфически реагировать на введение генетически чужеродных веществ (антигенов).

Иммунная система — система организма, осуществляющая выявление и уничтожение микроорганизмов в целях защиты организма от инфекции и заболевания. Она обеспечивает выработку антител, которые циркулируют в крови, распознают чужеродные соединения (например, бактерии, вирусы) и прикрепляются к ним. В результате организм получает сигнал сигнал о необходимости уничтожения чужеродных соединений.

Иммунопрофилактика — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней с помощью проведения профилактических прививок.

Иммунный ответ — показатель того, как организм человека распознает бактерии, вирусы, а также любые чужеродные вредоносные вещества и защищается от них.

Инкубационный период — время между инфицированием и первыми проявлениями заболевания.

Инсулинорезистентность — снижение восприимчивости инсулин-чувствительных тканей к действию инсулина при достаточной его концентрации в крови. Специфических симптомов у инсулинорезистентности нет. Частыми сопутствующими признаками являются: висцеральное ожирение, артериальная гипертензия, жировой гепатоз, атеросклероз, черный акантоз (пигментированные морщинистые области кожи). Для диагностики используются лабораторные исследования: пероральный глюкозо-толерантный тест, внутривенный вариант теста глюкозной толерантности, расчет индекса HOMA-IR. Основные способы коррекции инсулинорезистентности — соблюдение правил сбалансированного питания, системные физические тренировки.

Ишемия — ослабление кровоснабжения органа или участка органа, приводящее к дефициту кровоснабжения тканей, обусловленное уменьшением притока крови.

Калоражколичество калорий. Калораж пищи определяется количеством основных пищевых веществ: белков, жиров, углеводов, входящих в суточный рацион.

Кардиоваскулярные заболевания=сердечно-сосудистые патологии – болезни, поражающие сердце, вены, артерии. К числу таких заболеваний относятся артериальная гипертензия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, тромбозы и пр.

Качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Клинические рекомендации – документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи (пункт 23 часть 2 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Когнитивная система – от лат. cognitio знание, познание – центральная нервная система и органы чувств, с помощью которых человек познает окружающий мир и самого себя.

Когнитивными (познавательными) функциями называются наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс рационального познания мира и обеспечивается целенаправленное взаимодействие с ним: восприятие информации; обработка и анализ информации; запоминание и хранение; обмен информацией, построение и осуществление программы действий.

Причинами когнитивных нарушений могут быть различные заболевания (неврологические, психические и т.п. расстройства).

Коллективный иммунитет — явление, когда большинство людей в сообществе имеют защиту от инфекции. Высокий уровень защиты затрудняет передачу возбудителя инфекции от человека к человеку. Это может успешно остановить распространение заболевание в сообществе.

Конъюгированная вакцина — вакцина, при изготовлении которой соединяют два вещества (обычно белое и полисахарид) в целях повышения эффективности вакцины.

Кортизол – гормон, который образуется в коре надпочечников. Регулирует стресс в организме, воздействуя на уровень артериального давления, обмен белков, жиров и углеводов.

Лечебное питание - питание, обеспечивающее удовлетворение физиологических потребностей организма человека в пищевых веществах и энергии с учетом механизмов развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний и выполняющее профилактические и лечебные задачи.

Липиды – большая группа веществ, содержащихся в организме человека. К липидам относятся триглицериды, холестерин, фосфолипиды.

ЛПВП – липопротеины высокой плотности – находящиеся в плазме крови комплексы из белков и липидов, где липидов меньше, чем в липопротеинах низкой плотности. Функция ЛПВП – транспорт холестерина от периферийных тканей к печени. Так как высокая концентрация ЛПВП существенно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, холестерин ЛПВП еще называют «хорошим» (альфа-холестерином).

ЛПНП – липопротеины низкой плотности – находящиеся в плазме крови комплексы из белков и липидов, где липидов больше, чем в липопротеинах высокой плотности. Функция ЛПНП (а также липопротеинов очень низкой плотности) – транспорт холестерина, триацилглицеридов и фосфолипидов от печени к периферийным тканям.

Метаболический синдром – комплекс состояний, связанных с нарушением обмена веществ в организме.

НАЖБП – неалкогольная жировая болезнь печени – хроническое заболевание, при котором в более 5% клеток печени накапливается избыточный жир.

Неотложная медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Нефропатия — заболевание почек. Может сопровождаться повышением белка в клиническом анализе мочи.

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты входят в состав клеточных мембран и кровеносных сосудов, не синтезируются в нужных количествах в организме человека и являются одним из необходимых компонентов полноценного здорового питания. Наиболее важными омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами являются АЛК (альфа-линоленовая кислота), ЭПК (эйкозапентаеновая кислота) и ДГК (докозагексаеновая кислота). Омега-3-ненасыщенные жирные кислоты используются для снижения уровня липопротеинов очень низкой плотности.

Основной источник в пище — рыба, также семена чиа, льна, морские водоросли и др. Здоровому человеку достаточно дважды в неделю есть рыбу, чтобы в организме сохранялся достаточный уровень омега-3 ПНЖК. БАДы, содержащие омега-3, принимать нет необходимости.

Пальмарная эритема — покраснение ладоней, иногда называется «печеночными ладонями». Связана с гормональными нарушениями при циррозе печени.

Патогенез — учение о механизме развития, течения и исходах болезней.

Пациент - тот, кому оказывается медицинская помощь или кто обратился за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.

Печеночная недостаточность — сниженная функция печени. Бывает при остром гепатите тяжелого течения и на стадии цирроза печени. Обычно снижен уровень альбумина, протромбина, холинэстеразы, холестерина крови. Симптомы: желтуха, могут нарушаться сознание и функция почек. Требует госпитализации в стационар.

Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Портальная гипертензия — повышенное давление в венах, которые идут к печени от кишечника, селезенки, пищевода. Чаще всего связана с циррозом, когда происходит уплотнение ткани печени и возникает препятствие кровотоку в венах, идущих к ней.

Протромбин — белок, который образуется в печени. Влияет на процесс свертывания. Снижение его уровня в крови может указывать на нарушение функции печени.

Реабилитация - комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

Ревакцинация — повторная вакцинация спустя несколько лет для укрепления иммунитета к данной инфекции. Ревакцинация от гепатита В однократна. Ее необходимость зависит от уровня защитных антител в крови: anti-HBs.

Ремиссия — временное улучшение состояния больного, проявляющееся в замедлении или прекращении прогрессирования болезни, частичном обратном развитии или полном исчезновении клинических проявлений.

Референсные значения — границы нормы.

Синдром Жильбера – простая семейная холемия, конституциональная гипербилирубинемия, идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия, негемолитическая семейная желтуха – пигментный гепатоз, характеризующийся умеренным повышением содержания билирубина в крови вследствие нарушения внутриклеточного транспорта билирубина в гепатоцитах.

Причина заболевания – генетический дефект фермента УДФГТ1*1, который возникает в результате его мутации. В связи с этим дефектом функциональная активность данного фермента снижается, а внутриклеточный транспорт билирубина в клетках печени к месту соединения свободного (несвязанного) билирубина с глюкуроновой кислотой нарушается.

Систолическое артериальное давление – верхнее число, показывающее давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии. Оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.

Стеатоз — это первая стадия жировой болезни печени. Дело в том, что печень не только очищает кровь, но и участвует в процессах обмена веществ. При нарушении метаболизма жиры накапливаются в клетках печени (гепатоцитах), что может привести к их гибели.

Тромбофилия — наиболее распространенный вид нарушения свертываемости крови (коагуляции), характеризующийся предрасположенностью организма к образованию тромбов. Заболевание является главной причиной развития тромбоза глубоких вен, инфаркта, инсульта и других, угрожающих жизни человека, патологий.

Фиброз – образование соединительной ткани.

Фиброметр — анализ крови, с помощью которого можно определить степень фиброза и воспаления в ткани печени. Является альтернативой биопсии печени.

Фосфолипиды – структурные компоненты клеток. Фосфолипиды, входящие в состав готовых лекарственных форм гепатопротекторных лекарственных средств, являются основными элементами в структуре клеточных мембран и митохондрий. Регулируют липидный и углеводный обмен, улучшают функциональное состояние печени и ее детоксикационную функцию, способствуют сохранению и восстановлению структуры гепатоцитов, подавляют образование соединительной ткани в печени.

ХСН — это аббревиатура диагноза «хроническая сердечная недостаточность». Сердечная недостаточность – синдром, который возникает в результате нарушения структуры и/или работы сердца. ХСН является финалом практических всех сердечно-сосудистых заболеваний 

Цирроз — крайняя степень фиброза печени, которая формируется в результате хронического воспаления ткани печени в течение многих лет.

Цирроз печени декомпенсированный — это далеко зашедшая стадия цирроза печени. Имеет яркие симптомы (слабость, похудание, асцит, желтуха), функция печени нарушена. На этой стадии требуется трансплантация печени.

Цирроз печени компенсированный — начальные проявления цирроза печени, в этом случае еще нет клинических и лабораторных признаков нарушения функции печени.

Чрескожная чреспеченочная холангиография – чрескожная печеночная холангиограмма (PTHC) – рентгенологический метод, используемый для визуализации анатомии желчевыводящих путей. Исследование позволяет рентгеноскопически оценить состояние желчных протоков после прямого введения в них контрастного вещества.

ЩФ – щелочная фосфатаза – фермент. Уровень щелочной фосфатазы в крови проверяется с помощью ЩФ-теста, который часто входит в состав анализов крови. Уровень этого фермента в крови зависит от таких факторов, как возраст, пол или группа крови. Уровень щелочной фосфатазы в крови также увеличивается в 2-4 раза во время беременности. Это происходит в результате дополнительной щелочной фосфатазы, вырабатываемой плацентой. Кроме того, аномальные уровни щелочной фосфатазы в крови могут указывать на проблемы, связанные с печенью, желчным пузырем или костями. Опухоли почек и инфекции, недоедание также показывают аномальный уровень щелочной фосфатазы в крови.

Экстренная медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

Эластометрия – фибросканирование, фиброэластометрия, эластография – метод ультразвуковой дигностики, позволяющий по коэффициенту эластичности определить степень поражения ткани печени (фиброз, цирроз).

Энзимопатия – ферментопатия – общее название болезней или патологических состояний, развивающихся вследствие отсутствия или снижения активности тех или иных ферментов. Выделяют наследственные энзимопатии, в основе которых лежит генетически обусловленная недостаточность одного или нескольких ферментов, и приобретенные энзимопатии, развивающиеся как следствие различных болезней, чаще хронических. Особенностью течения наследственных энзимопатий является наличие так называемого скрытого периода, когда болезнь клинически не проявляется, но может быть заподозрена или установлена на основании биохимических исследований крови, мочи или кала.

Эрозия — поверхностный дефект кожи, красной каймы губ или слизистой оболочки, заживающий без образования рубца.

Эпидемия — широкое распространение или быстрое увеличение случаев инфекционного заболевания в сообществе за определенный период времени. Наблюдается больше случаев, чем обычно.

Язва — локальный дефект слизистой оболочки желудка, образующийся под действием соляной кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения.

Проверьте себя
Ответьте на несколько вопросов и узнайте результат
Проверьте себя
Запись на прием к врачу
через госуслуги
Что делать, если...

диагностирован синдром Жильбера?

Отвечает к.м.н., врач-гастроэнтеролог, гепатолог, доцент Института высоких медицинских технологий СПбГУ, главный врач клиники «Эксперт» Мария Прашнова

Лечить синдром Жильбера не нужно – он не является болезнью. Это генетическая особенность присутствует с рождения и излечиться от нее на сегодняшний день невозможно. У людей с синдромом Жильбера имеется дефект гена, который контролирует фермент, выводящий лишний билирубин. Однако первые симптомы проявляются лишь в период полового созревания, когда увеличивается производство билирубина. Согласно  современным рекомендациям врач может назначить дополнительные исследования для того, чтобы исключить гемолиз.

нужно получить помощь ОМС за другого человека?

Отвечает к.м.н, эксперт, руководитель медицинского страхования Северо-Европейского филиала ПАО «САК «Энергогарант» Нина Свитина

Если у гражданина нет возможности обратиться в страховую компанию самостоятельно, то при наличии надлежащим образом оформленной доверенности, другой человек может за него подать заявление на оформление полиса ОМС. Форма доверенности, а также перечень необходимых документов для получения полиса единого образца размещаются на сайтах страховых компаний.

нужно получить выписку о полисе ОМС?

Отвечает к.м.н, эксперт, руководитель медицинского страхования Северо-Европейского филиала ПАО «САК «Энергогарант» Нина Свитина

В настоящее время оформить новый цифровой полис ОМС возможно несколькими способами:

  • посетив офис страховой компании;
  • с помощью электронного сервиса на сайте Госуслуг (обращаем внимание, что данная услуга доступна при наличии подтвержденной учетной записи);
  • на сайте Территориального фонда ОМС (заявления подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью застрахованного лица или его представителя).

Цифровой полис ОМС выглядит как штрихкод и содержит всю необходимую персональную информацию о владельце. выписка со штрих-кодом цифрового полиса ОМС придет на электронную почту Его можно хранить в смартфоне и на любом другом электронном устройстве или распечатать.

Полисы ОМС в форме пластиковых карт и на бумажных носителях больше не выпускаются, при этом ранее выданные с актуальной информацией о застрахованном, действительны и не требуют замены.

нужно получить систему непрерывного мониторинга сахара в крови ребенку с диабетом?

В рамках федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом»  все несовершеннолетние пациенты должны быть обеспечены системами непрерывного мониторинга глюкозы (СНМГ). Эта возможность закреплена в Распоряжении Правительства Российской Федерации от 22.11.2023 № 3285-р.Чтобы получить СНМГ, запишитесь на приём к эндокринологу. Врач выпишет рецепт на прибор. Деньги на покупку устройств регионам выделяет государство. 

СНМГ – это сенсор, который крепится на тело, а измерительная нить вводится в подкожную жировую клетчатку. Нить настолько тонкая, что не ощущается и не доставляет дискомфорта. Устройство измеряет уровень сахара в крови каждые пять минут и передает данные на смартфон. Благодаря этому родители удаленно следят за состоянием ребенка. Например, если он находится в детском саду и уровень глюкозы в его крови начнет падать, можно будет своевременно позвонить воспитателям и попросить помочь малышу. Устройство можно носить не снимая от недели до двух — в зависимости от модели.

нужно записаться к врачам узкого профиля?

Записаться к профильному специалисту без предварительного посещения терапевта возможно только в одном случае – если пациенту уже поставлен диагноз, и он уже находится под наблюдением узкого специалиста. Таким образом, первый шаг пациента – запись на прием к участковому терапевту, педиатру или врачу общей практики. На первичном приеме врач назначает обследования, чтобы консультация «узкого» специалиста была максимально информативна. После этого он записывает на прием к профильному врачу или выдает соответствующее направление. Имея направление на руках, записаться можно лично в регистратуре поликлиники, по телефону или через «Госуслуги».

Источник: Методические рекомендации N 12-22 «Организация записи на прием к врачу, в том числе через единый портал государственных и муниципальных услуг и единые региональные колл-центры» (утв. ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Министерства здравоохранения РФ 30 ноября 2022 г.)

возникают сомнения в качестве оказываемой медицинской помощи?

Отвечает к.м.н, эксперт, руководитель медицинского страхования Северо-Европейского филиала ПАО «САК «Энергогарант» Нина Свитина:

Экспертиза качества медицинской помощи проводится в случае получения жалобы от застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации. Для этого нужно обратиться в свою страховую медицинскую организацию либо в ТФОМС (в случае оказания медицинской помощи вне территории страхования). Федеральный фонд, территориальный фонд, страховая медицинская организация для организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи поручают ее проведение эксперту качества медицинской помощи, включенному в территориальные реестры таких экспертов.

необходимо лечение, которое я не могу получить у себя в области?

Отвечает к.м.н, эксперт, руководитель медицинского страхования Северо-Европейского филиала ПАО «САК «Энергогарант» Нина Свитина:

Если в вашем городе или регионе нет возможности пройти необходимый курс лечения или получить достаточную медицинскую помощь, лечащий врач должен выдать направление на лечение в медучреждение другого города или области. В том числе, в федеральные медицинские центры. Необходимость высокотехнологичной медицинской помощи должна подтверждаться обследованиями и решением врачебной комиссии медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение. Лечащий врач оформляет направление на госпитализацию, готовит необходимые медицинские материалы и документы пациента, после чего направляет в медицинскую организацию, оказывающую ВМП и орган управления здравоохранения. Также пациент вправе самостоятельно представить оформленный комплект документов в принимающую медицинскую организацию.

необходимо заменить страховую медицинскую организацию?

Отвечает к.м.н, эксперт, руководитель медицинского страхования Северо-Европейского филиала ПАО «САК «Энергогарант» Нина Свитина:

Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия, либо другими законными представителями путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается на официальном сайте ТФОМС.

возникает двойной загиб желчного пузыря?

Отвечает гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н Сергей Вялов:

Загиб желчного пузыря не является заболеванием. Если пузырь не воспален и нормально работает, лечение не требуется. При возникновении проблем с ним используют препараты из группы урсосана, которые восстанавливают состав желчи и ее выделение.

у вас увеличена печень?

Отвечает профессор Сеченовского университета, вице-президент Российского общества по изучению печени, гастроэнтеролог, гепатолог Марина Маевская:

Увеличенная печень — гепатомегалия — это не заболевание, а показатель проблем со здоровьем, поэтому целенаправленного лечения гепатомегалии не существует. Увеличенная печень может быть признаком самых разнообразных заболеваний. Кроме болезней самой печени, гепатомегалию вызывают проблемы сердечно-сосудистой системы, генетические патологии, некоторые заболевания крови (лейкемия и лимфома), амилоидоз (редкое заболевание, связанное с отложением в организме патологического белка). Важно обратить внимание на то, какие симптомы сопровождают увеличение печени  — наблюдается ли потеря веса, желтуха, кожный зуд, потемнение мочи и посветление кала, повышение температуры тела. Нужно учитывать и естественные физиологические различия в зависимости от возраста и строения тела человека. Размеры печени у 15-летней девушки и у 40-летнего мужчины будут разными, поэтому в расчёт берутся усреднённые показатели. Наиболее точным способом определения размера печени является инструментальное обследование.

выявили аскаридоз с осложнением на печень?

Отвечает врач-инфекционист Александр Фролов:

Аскаридоз — паразитарное заболевание, вызывает сильную интоксикацию и осложнение на другие органы, например, на печень, желчный пузырь, селезенку. Обычно болезнь передается от собак, кошек и уже больных аскаридозом. Чаще всего люди заболевают из-за несоблюдения правил гигиены: не моют руки после туалета и общения с животными, не ополаскивают фрукты и овощи.

Личинки аскарид с током крови проникают сначала в лёгкие, потом оседают в тонком кишечнике и, вырастая, могут мигрировать по организму, попадая в другие органы и системы, например, в печень или желчный пузырь.

При заражении аскаридами могут появляться неприятные ощущения в кишечнике, тошнота, головные боли, раздражительность, сухость во рту. Иногда у больных наблюдаются боли в животе, снижается аппетит, возникает общая слабость, может усилиться восприимчивость к простудным заболеваниям, уменьшится масса тела.

Основными проявлениями в печени являются холангит (воспалительное заболевание желчных протоков), холестаз (уменьшение выделения желчи в тонкий кишечник), абсцессы печени.

Специфических симптомов у аскаридоза не существует. Диагноз устанавливается на основе обнаружения аскарид в анализах кала. Также возможна визуализация гельминтов при УЗИ печени.

Лечение аскаридоза желчевыводящих путей – только хирургическое. Применение противоаскаридозных средств при закупорке желчных путей противопоказано, так как это приводит к кратковременной активизации паразитов и их дальнейшему проникновению в желчные пути и паренхиму печени.

Для уточнения степени поражения протоков во время операции проводят ретроградную холангиопанкреатографию (РХПГ). В послеоперационном периоде по дренажам вводят антиаскаридозные препараты для уничтожения гельминтов.

выявили гемангиому печени?

Отвечает врач-гастроэнтеролог Областной больницы им. Семашко (г. Нижний Новгород) Елена Колодей:

Гемангиома печени — доброкачественная опухоль кровеносных сосудов, которую можно сравнить с геморрагическим образованием. Если размер опухоли до 4 см, никакого лечения не требуется. Производится лишь регулярный контроль за новообразованием. Делается несколько УЗИ в определенные промежутки времени. Если быстрого роста гемангиомы не происходит, то контрольное УЗИ проводят раз в год.

Оперативное лечение показано, если гемангиома:

  • нарушает работу соседних органов, сдавливая их;
  • проявляет себя сильной болью;
  • растет более чем на 50-60% за год;
  • разрывается и кровоточит.

Опасность гемангиомы заключается в том, что ее легко травмировать: даже небольшой удар, случайное падение могут привести к разрыву и спровоцировать сильное кровотечение.

отказали в госпитализации

Госпитализация может быть экстренной и плановой. Экстренная медпомощь — например, при кровотечении или серьезной травме — ОКАЗЫВАЕТСЯ бесплатно и безотлагательно абсолютно всем (ссылка https://minzdrav.gov.ru/documents/7025-federalnyy-zakon-323-fz-ot-21-noyabrya-2011-g).

Отказать не имеют права — за это клиники и их сотрудники несут, в том числе, уголовную ответственность (ссылка https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_10699/278a7483be20f760f29fa44e5a34f7bae96c0c03/)

Плановую госпитализацию ОБЯЗАНЫ (https://docs.cntd.ru/document/1300493218) провести в течение 14 рабочих дней с момента выдачи направления. Для пациентов с онкологическими заболеваниями этот срок — 7 рабочих дней. Если пока вы ждете госпитализации, вам становится хуже, нужно вызвать скорую помощь.

отказали в бесплатном лечении

По закону (можно подцепить ссылку https://minzdrav.gov.ru/documents/7025-federalnyy-zakon-323-fz-ot-21-noyabrya-2011-g) вам не могут отказать в бесплатном лечении в рамках программы государственных гарантий (ссылка http://static.government.ru/media/files/vB0TvgWlcYbdAUFJomenUk3B0sjTuLA8.pdf )

Также с вас не должны брать деньги за бесплатные услуги по ОМС — например, за лекарства для лечения в стационаре.

Если вам отказывают в бесплатном лечении — например, просят купить лекарства или сделать УЗИ за деньги — вы имеете право подать жалобу на медицинское учреждение:

  1. Запросите информацию с результатами осмотра, обследований и назначений, письменный отказ от оказания помощи.
  2. Обратитесь с этими документами в свою страховую компанию или ТФОМС.
  3. Если во время лечения в стационаре вы купили лекарства за свои деньги или прошли положенные по ОМС обследования за свой счет, сохраните чеки и приложите их к заявлению в страховую или ТФОМС — страховая компания поможет вернуть деньги.

хотите получить льготные препараты для лечения хронической сердечной недостаточности

Некоторые пациенты с диагнозом «Хроническая сердечная недостаточность» могут получить необходимые лекарства для лечения бесплатно. Сейчас в России существует 3 государственные программы, по которым людям с данным заболеванием полагаются льготные препараты. Как их получить?

1 способ – по федеральному проекту «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

В течение двух лет после перенесенного острого сердечно-сосудистого события: инфаркта, инсульта, катетерной абляции, стентирования и аортокоронарного шунтирования – пациенты имеют право на получение льготных препаратов. Бесплатно или со скидкой можно получать только лекарства из составленного правительством РФ перечня и только людям льготных категорий.

2 способ – за счет средств федерального бюджета.

Льготные препараты могут получить люди с инвалидностью Ⅰ группы и неработающие люди с инвалидностью Ⅱ группы. Работающие люди с инвалидностью Ⅱ и Ⅲ группы, которые временно стоят на учете в центре занятости, и пенсионеры, получающие пенсию по старости, могут получить скидку на лекарства в размере 50%. Это прописано в Федеральном законе № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

3 способ – за счет средств регионального бюджета.

В каждом регионе также может быть своя программа льготного лекарственного обеспечения. Чтобы найти список бесплатных препаратов, нужно ввести в поисковике «Территориальная программа государственных гарантий 2023 (название вашего региона)». Чтобы получить льготные лекарства, необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Он должен выписать рецепт на бланке формы № 148-1/у-04 (л).

Перечень льготных лекарств для пациентов, перенесших острое сердечно-сосудистое заболевание

Федеральный закон № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»

у вас бесплодие на фоне поликистоза яичников

Поликистоз яичников приводит к тому, что в организме не происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника) и возникает бесплодие. Как показали недавние исследования, еще одним возможным осложнением синдрома поликистозных яичников может быть развитие неалкогольной жировой болезни печени.

Что можно предпринять в такой ситуации?

  1. Похудеть
    Избыточный вес — самое частое осложнение синдрома поликистозных яичников. Им страдает около 60-80% женщин.
  2. Сдать кровь на уровень глюкозы
    Повышенный уровень глюкозы или сахарный диабет развивается у 5-15% женщин с синдромом поликистозных яичников в течение первых трех лет.
  3. Проверить уровень гормонов:
    - ФСГ
    - ЛГ
    - пролактин
    - тестостерон
    - эстрадиол
    - прогестерон
  4. Проверить печень
    Печень – это биохимическая лаборатория нашего организма. Она регулирует выработку и работу гормонов, а с ними у нас связано практически все: от нормального эмоционального состояния до идеальности фигуры.
    Какие сдать анализы:
    - биохимия крови
    - АЛТ, АСТ
    - ГГТП
    - сделать УЗИ печени

    Камиль Рафаэльевич Бахтияров, акушер-гинеколог, д.м.н., профессор Сеченовского университета:

- Часто пациентки с поликистозом яичников сталкиваются с бесплодием. Что делать в этой ситуации? Если у вас лишний вес, надо похудеть. Обязательно нужно сдать кровь на уровень глюкозы (натощак). Рекомендуется сдать кровь на гормоны. И обязательно проверьте свою печень, ведь она является основной лабораторией в нашем организме. Хотите ребенка – берете себя любимую, ведете к гинекологу, проверяете гормоны, меняете образ жизни и, конечно же, проверяете печень. И у вас все получится!

происходят непонятные изменения при сердечной недостаточности

Отвечает Игорь Витальевич Жиров, врач-кардиолог, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ «НМИЦ кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Минздрава России, профессор кафедры кардиологии РМАНПО:

- Течение сердечной недостаточности волнообразное: периоды стабилизации состояния чередуются с периодами обострения, каждый из которых может оказаться фатальным. Поэтому наша задача – не допустить обострения, то есть появления новой или резкого усугубления уже имеющейся симптоматики.

Очень важным сигналом опасности является изменение ночного сна, возникновение одышки при обычном положении лежа, т.н. ортопноэ, при котором человек вынужден спать полусидя или сидя. Этот фактор практически со 100%-й вероятностью говорит об обострении хронической сердечной недостаточности.

Также нельзя игнорировать следующие изменения: если возникает одышка при менее значимой физической нагрузке (к примеру, одышка появлялась у пациента при подъеме на третий этаж, но вдруг возникла во время разговора или при одевании) либо ощущается необъяснимая усталость от выполнения обычных действий (как будто весь день мешки ворочал, хотя всего лишь помыл посуду). Когда по непонятным причинам увеличивается масса тела (на 2 кг и более в течение недели) или уменьшается объем выделяемой мочи (человек потребляет жидкости больше, чем выделяет), отечность становится больше, это тоже свидетельствует об ухудшении состояния.

Появление любых других непонятных симптомов, как то: паузы в работе сердца (как будто сердце замирает) или, наоборот, тахикардия, когда сердце колотится; резкое снижение артериального давления (с обычного 130 до 90); боли в области грудной клетки; внезапная потеря сознания и т.д. – сигнализирует о том, что необходимо обратиться за медицинской помощью. При обострении сердечной недостаточности требуется неотложное медицинское вмешательство и агрессивно-активное лечение в стационаре.

трудно разобраться в анализах и обследованиях для печени

Базовые анализы и обследования для печени:

Общий анализ крови.

Это обязательное исследование при любых заболеваниях, которое дает основную информацию о состоянии здоровья и может указать на наличие воспалительного процесса в организме.

Анализ на билирубин.

Билирубин — один из компонентов желчи, он образуется при переработке гемоглобина, процесс этот происходит в печени. При его нарушении билирубин попадает в кровь в большем количестве, чем обычно, что говорит о заболеваниях печени.

Анализ на ферменты ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза), щелочная фосфотаза.

Эти ферменты повышаются при нарушении оттока желчи и холестазе (нарушении проходимости желчных путей).
Норма ГГТП:
Для мужчин референтные значения фермента находятся в пределах 11-50 ед/л.
Для женщин – 7-32 ед/л.

Скрининг на вирусные гепатиты.

Это анализ на антитела к гепатиту С и В. Его важно проводить регулярно, так как заражение может случиться незаметно.

Анализ АСТ (аспартатаминотрасфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза).

 Это ферменты печени, которые высвобождаются из ее клеток, когда те повреждаются. На заболевания указывает превышение их нормы. Это очень важные показатели для оценки работы печени.
Нормы содержания АСТ и АЛТ
У женщин:
- 0-1 год - 13-45
- 1-60 лет - 7,0-35,0
- 60-90 лет - 10,0-28,0
- Старше 90 лет - 5,0-24,0
У мужчин:
- 0-1 год - 13-45
- 1-60 лет - 10-40
- 60-90 лет - 13,0-40,0
- Старше 90 лет - 6,0-38

Данные исследования входят в список бесплатных по ОМС. Назначить их может терапевт, гастроэнтеролог или гепатолог.

появились симптомы респираторной вирусной инфекции

  • Ломота в теле
  • Внезапное головокружение
  • Температура тела выше 38оC
  • Сильная или устойчивая рвота
  • Затрудненное дыхание или чувство нехватки воздуха
  • Боли или чувство тяжести в груди или в брюшной полости

При появлении этих тревожных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

В дневное время вызывайте врача из районной поликлиники.

В ночное время звоните 112.

Рекомендации при заражении ОРВИ:

  1. Соблюдение постельного режима.
  2. Обильное питье: кипяченая вода, слабоминерализованная вода, клюквенный или брусничный морс, несладкий чай с лимоном.
  3. До прихода врача (при необходимости) применить сосудосуживающие средства в виде капель в нос для облегчения дыхания, жаропонижающие и обезболивающие препараты при температуре выше 38,5оC и болевых симптомах с учетом индивидуальной переносимости препаратов.


Источник: Министерство здравоохранения РФ

Скачать PDF файл

диагностирована и гипертония, и неалкогольная жировая болезнь печени

Отвечает Сабир Насрединович Мехтиев, гастроэнтеролог, гепатолог, эндоскопист, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии СПбГМУ им. И.П.Павлова, главный врач гастроэнтерологического центра «Экспертъ»:

- Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) тесно связана с повышенным артериальным давлением (гипертонией). У них общие механизмы возникновения и развития. Обе патологии объединены нарушением функционирования внутреннего слоя сосудов. При этом повышается риск развития атеросклероза (формирования холестериновых бляшек). Итог такого нарушения – перепады давления, увеличение рисков осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта и инсульта.

Согласно исследованиям, наличие НАЖБП увеличивает риск возникновения гипертонии, так как накопление жира в печени приводит к воспалению и выбросу продуктов этого воспаления в кровь, что повреждает кровеносные сосуды. Поэтому у пациентов с НАЖБП и гипертонией быстрее происходит биологическое старение сосудов. Есть и обратная связь: наличие гипертонии является одним из факторов риска возникновения НАЖБП.

Что делать?

В первую очередь нужно правильно подобрать лечение повышенного артериального давления. Особенно важно соблюдать приверженность лечению: таблетки необходимо принимать не от случая к случаю, а регулярно, не пропуская. Контролируя свое давление, Вы снижаете риски не только инфаркта и инсульта, но и НАЖБП.

Также здоровое питание и регулярные занятия физкультурой и спортом должны стать Вашими постоянными попутчиками. Заботиться о своем здоровье можно и нужно вместе с доктором: доктор назначает лечение – Вы меняете свой образ жизни. И тогда никакие болезни не страшны. Будьте здоровы!

нужны лекарства после перенесенного инфаркта или инсульта

Отвечает Роман Михайлович Шахнович, доктор медицинских наук, профессор кафедры кардиологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Министерства здравоохранения РФ:

- Очень важный аспект, от которого во многом зависит судьба больного, перенесшего инфаркт миокарда, - это приверженность проводимой терапии, т.е. прием лекарственных препаратов - в том количестве, том объеме, том составе, который рекомендуют врачи.

С 2020 года в РФ существует федеральная программа льготного лекарственного обеспечения пациентов, перенесших острое сердечно-сосудистое заболевание (инфаркт, инсульт). Пациенты имеют право получать льготные препараты (23 наименования) в течение двух лет с момента события.

Как получить льготные лекарства?

  • Получить в стационаре выписку из истории болезни с перечислением рекомендованных лекарственных препаратов.
  • Обратиться в поликлинику, к участковому терапевту. Предоставить выписку из стационара, паспорт, полис ОМС, СНИЛС.
  • Врач поставит Вас на диспансерное наблюдение и выпишет льготный рецепт (срок действия – 6 месяцев).

Если Вы последуете моему совету и будете принимать лекарства, то вероятность повторного инфаркта/инсульта существенно снизится.

хотите, чтобы Ваше сердце работало долго

Отвечает Игорь Владимирович Сергиенко, кардиолог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории фенотипов атеросклероза ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. академика Е.И. Чазова» Минздрава России, директор Национального Общества по изучению атеросклероза:

- Как поддержать сердце?

Это требует каждодневных усилий. Начнем с диеты. Овощи, фрукты, бобовые можно употреблять в большом количестве. Хлеб, рис, макароны, картофель – не скажу, что полезно, но в умеренных объемах допустимо. Следует избегать всевозможных тортов, пирожных, мороженого, сладких газированных напитков, субпродуктов.

Далее – питьевой режим. Воду нужно использовать в количестве 1,5-2 л в день. Предпочтение лучше отдавать чистой воде, а не сокам, чаю, кофе и т.п. Будете пить слишком много – появятся отеки, повысится давление, может даже возникнуть сердечная недостаточность, если есть предпосылки. Будете пить мало – может развиться подагра, камни в желчном пузыре, почках. Поэтому нужно соблюдать определенный баланс жидкости в организме.

Физические нагрузки. Нужно давать себе регулярно (каждый день) 30 минут высокоинтенсивной нагрузки или 60 минут среднеинтенсивной. Ходьба, занятия в тренажерном зале, фитнес, бег, бассейн. Режим физической активности согласуйте с лечащим врачом.

Не нервничайте! Когда Вас захлестывает злость, обида, другие негативные эмоции, скажите себе: это пройдет, а болезнь останется.

Алкоголь и курение – это абсолютное зло. Тем более для тех, кто имеет заболевания печени, почек, неконтролируемую гипертонию, заболевания центральной нервной системы.

Проверяйте (хотя бы раз в год) показатели холестерина, гемоглобина.

Измеряйте давление и пульс. Если у вас повышенное давление, врач должен назначить регулярную терапию, которая будет держать давление в нормальных пределах: верхнее 120-130 (или 130-140 мм рт ст в зависимости от Вашей ситуации) и нижнее 70-80 мм рт ст. Если у Вас постоянно высокий пульс (> 80), особенно ночью, нужно обязательно проконсультироваться с кардиологом. Он может назначить бета-блокаторы.

Иногда делайте ультразвук сонных артерий. Чтобы посмотреть, нет ли там атеросклеротических бляшек. Обратитесь к кардиологу, потому что этот процесс можно остановить. Берегите свое сердце!

нужен специалист по заболеваниям печени

Если есть подозрения на заболевания печени, можно обратиться за профессиональной консультацией к двум врачам: гепатологу или гастроэнтерологу. Оба этих врача получают образование гастроэнтеролога и специализируются на заболеваниях системы пищеварения, но у них немного разная специфика работы.

Гастроэнтеролог знает все о заболеваниях органов пищеварительного тракта. Они включают печень и желчные протоки, но гастроэнтеролог также разбирается в нарушениях работы пищевода, тонкого кишечника, толстой кишки, поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря, прямой кишки. Гастроэнтеролог может заниматься различными состояниями: от простых нарушений в работе желудочно-кишечного тракта до полипов и онкологических заболеваний.

Гепатолог специализируется на заболеваниях печени и желчных протоков. Гепатолог может диагностировать и лечить такие состояния, как цирроз, острая и хроническая печеночная недостаточность, гепатит, хронические заболевания печени (в том числе неалкогольная жировая болезнь печени), сосудистые заболевания печени, рак печени, холангиокарцинома (рак желчных протоков).

К кому идти на прием?

Гепатолог является сразу и гастроэнтерологом. Поэтому у него можно лечить все нарушения работы ЖКТ, и печени в том числе. А можно сначала обратиться к гастроэнтерологу, и, если анализы укажут на болезнь именно печени, пойти к гепатологу (как к более узкому специалисту).

В некоторых случаях Вам могут понадобиться оба специалиста. Например, гастроэнтеролог может помочь в лечении симптомов или осложнений, вызванных заболеванием печени, по поводу которого Вы обращаетесь к гепатологу.

вам предлагают почистить печень

Отвечает Марина Викторовна Маевская, гастроэнтеролог, гепатолог, д.м.н., профессор Сеченовского университета, вице-президент Российского общества по изучению печени:

- Почистить печень нельзя. С медицинской точки зрения это абсурд. Печень - орган, который сам предназначен для того, чтобы делать организму «детоксикацию». Он находится на границе между желудочно-кишечным трактом, по которому поступают питательные элементы, и другими системами организма, получающими уже переработанные вещества. Образно говоря, все, что попадает через ротовую полость, печенью очищается, что-то берется про запас, что-то перерабатывается и идет в системную циркуляцию, разносится кровью ко всем органам. Поэтому позаботиться о нормальной печени путем очищения невозможно. Когда печень перестает справляться со своей детокс-функцией, мы говорим о печеночной недостаточности. Если консервативными методами с таким состоянием справиться не удается, пациент идет на пересадку печени и начинает новую жизнь.

Популярные среди населения процедуры (так называемые программы очищения) к печени не имеют никакого отношения: они связаны с гиперстимуляцией желчевыводящей системы. А если у человека с желчным пузырем и этой системой есть проблемы, то все может закончиться весьма печально. Дорогостоящие программы с очистительными клизмами и «лечебной рвотой», волшебные смеси со слабительным и желчегонным эффектом, голодание и т.п. – все это является стрессом для организма человека. Приверженцы классической медицины категорически против подобных «методов». Зачем организму стресс?  Ему нужна размеренная, спокойная жизнь. Правильно, т.е. умеренно питаться, не отравлять себя вредными продуктами, избыточным количеством алкоголя, адинамией – вот что делает нас здоровыми. Человеческий организм – это открытая система, которая все время что-то получает, отдает, сама себя пытается восстановить. А нам нужно ей в этом помогать, а не мешать.

повышенное давление  

Отвечает Светлана Андреевна Сметанина, врач-эндокринолог, диетолог, д.м.н., заведующая кафедрой детских болезней Тюменского государственного медицинского университета:

- Повышенным считается давление, превышающее верхнюю границу нормы 140 на 90 мм рт. ст. Можно ли снизить давление без лекарств?

Один из немедикаментозных методов снижения артериального давления – уменьшение потребления соли. Исследования подтверждают, что каждый грамм натрия влечет за собой повышение артериального давления на 3 мм ртутного столба, а избыточное употребление натрия связано с артериальной гипертонией, инфарктами, инсультами, преждевременной смертностью.

Привычка досаливать пищу родом из детства, поэтому изменить ее не так просто. Снижать количество соли (не только той, что вы берете из солонки, но и той, что содержится в продуктах, даже в шоколаде) нужно систематически. Что в этом поможет?

  • Рекомендуется готовить пищу дома.
  • При приготовлении недосаливать.
  • Покупать свежие продукты (не полуфабрикаты).
  • Обязательно читать информацию на упаковке. Выбирать те продукты, в составе которых содержится менее 400 мг натрия на порцию.
  • Отказаться от соусов, особенно соевого соуса. Вместо этого лучше использовать специи, травы: они помогают рецепторам получить удовольствие от еды без пересола.
  • Ограничить употребление сельди, консервов, копченостей, мороженого, вафель, чипсов, попкорна, субпродуктов, паштетов.
  • Стараться употреблять больше свежих овощей (не менее 400 г в день) и фруктов (не менее 2 штук). Они отлично «чистят» кишечник, профилактируют много заболеваний, включая онкологические.

Совсем отказываться от соли тоже нельзя, так как натрий – очень важный для жизнедеятельности организма элемент, поступающий извне, но в его употреблении нужно найти золотую середину. Ориентировочные суточные нормы потребления поваренной соли (хлорида натрия) для взрослых – менее 5 г, натрия – менее 2 г. (2000 мг); для детей – менее 1 г. (1000 мг). При заболеваниях почек, сахарном диабете, гипертонии взрослым рекомендовано менее 1,3 г (1300 мг) натрия в сутки. Точные рекомендации даст ваш лечащий врач.

видите признаки инсульта

При подозрении на инсульт важно, чтобы человека доставили в больницу как можно быстрее - в течение трех часов с момента появления симптомов. Чем раньше их распознать, тем выше шансы избежать развития необратимых изменений в мозге.

Наиболее распространенные симптомы:

  • внезапная слабость в руке, ноге или половине туловища;
  • асимметрия, «перекос» лица, онемение губы, опущенный уголок рта;
  • сильная головная боль без причины;
  • нарушение речи и ее понимания;
  • потеря равновесия, нарушение координации, головокружение;
  • полная или частичная потеря сознания.

Быстрая диагностика инсульта

Чтобы распознать инсульт, попросите человека выполнить эти действия:
1. Улыбнуться. Если он не может, его лицо выглядит неестественно, это признак инсульта.
2. Высунуть язык. При нарушении мозгового кровообращения он отклоняется в одну сторону.
3. Поднять руки. Если одна рука или обе не слушаются, бейте тревогу.
4. Пройтись по прямой линии. При инсульте человек не сможет этого сделать.
5. Повторить фразу. Если речь напоминает речь очень пьяного человека, есть вероятность, что это инсульт.

При появлении подобных симптомов срочно вызовите скорую помощь по номеру 103 с мобильного телефона или 112 и подробно опишите симптомы диспетчеру.

Что делать до приезда скорой?

Помогите человеку занять безопасное положение – на боку со слегка приподнятой головой.

Расстегните стесняющую одежду, откройте окна в помещении.

Ни в коем случае не пытайтесь накормить, напоить или заставлять человека встать.

Если человек потерял сознание и не дышит, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию. Однако правильно выполнить ее может только человек, прошедший специальные курсы по оказанию первой помощи.

хотите самостоятельно определить, есть ли у вас проблемы с печенью

Полезными способами определения стеатоза и фиброза печени делится Сабир Насрединович Мехтиев, гастроэнтеролог, гепатолог, эндоскопист, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии СПбГМУ им. И.П.Павлова, главный врач гастроэнтерологического центра «Экспертъ».

Проблема неалкогольной жировой печени растет, заболевание превращается в настоящую пандемию. По прогнозам экспертов, уже к 2030 году количество пациентов с циррозом печени и раком печени может удвоиться или даже утроиться. Но, к счастью, диагностировать проблемы с печенью можно простыми методами:
1. Узнать, есть ли у вас стеатоз (уровень ожирения печени).

Для этого нужно измерить:
- объем талии
- уровень ферментов печени гамма-ГТ (для этого нужно сдать анализ крови по их определению, это можно сделать бесплатно по ОМС)
- уровень триглицеридов (жиров) в организме (также с помощью анализа крови)

Это позволяет рассчитать, сколько жира содержится в печени.
2. Узнать, есть ли у вас фиброз (замещение здоровой ткани поврежденной)

Для этого вычисляется коэффициент FIB-4 — индекс фиброза печени — одна из самых эффективных, при этом простых шкал для выявления или исключения фиброза.

Посчитать FIB-4 можно с помощью онлайн-калькулятора в интернете ->https://mdcalc.ru/fib4/calc.php. Для этого необходимо ввести возраст, количество тромбоцитов, а также показатели ферментов АСТ и АЛТ (для них есть специальный анализ крови).

Если эти показатели повышены, то вам точно пора на прием к гастроэнтерологу или гепатологу.

вам советуют принимать антиоксидантные добавки

Отвечает Анна Александровна Махова, доктор медицинских наук, врач-терапевт, клинический фармаколог, доцент Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова:

- Основные антиоксиданты, которые помогают регулировать свободные радикалы, это витамины A, C и E, а также минерал селен. С точки зрения доказательной медицины, искусственный прием антиоксидантов в виде БАДов не только не приносит пользы, но, по данным кохрейновского метаанализа (2012 г, 296 707 человек), повышает смертность, особенно в группе приема витамина А и, возможно, витамина Е.

Полноценный сбалансированный рацион полностью обеспечивает организм природными антиоксидантами, что безопасно и полезно. Чем красочнее и разнообразнее ежедневный рацион, чем больше овощей и фруктов, ягод, тем больше поступает в организм биодоступных антиоксидантов. Не стоит забывать про цельнозерновые продукты — овес, а также бобовые, орехи и зеленый чай.

Примерно пять порций овощей и фруктов в день сполна обеспечат организм антиоксидантами, в том числе витамином С (одно яблоко — уже одна порция), который будет способствовать синтезу собственного коллагена. Важно, чтобы в рационе было достаточно рыбы (в среднем две порции в неделю), богатой Омега-3 жирными кислотами. Вне сезона используем и продукты после шоковой заморозки, при ней сохраняются витамины.

Прием синтетического витамина С внутрь «для профилактики» не имеет доказанной пользы для здоровья, а один апельсин покрывает суточную потребность взрослого человека в витамине. Что касается популярного антиоксидантного коэнзима Q10 (CoQ10) — это жирорастворимое витаминоподобное соединение, которое участвует в производстве клеточной энергии. Он производится организмом, но с возрастом его синтез замедляется. Коэнзим содержится в целом ряде продуктов, а по поводу его усвоения из добавок вопросов больше, чем ответов. Коэнзим Q10 выпускается в двух разных формах — убихинол и убихинон. Убихинол, по-видимому, усваивается лучше, тем не менее жирорастворимое соединение имеет очень ограниченную способность к всасыванию и в организме не запасается.

БАДы не проходят клинические исследования, поэтому неизвестно, как идет усвоение коэнзима из добавок. Поэтому следует обратить внимание на продукты, богатые природным коэнзимом Q10.К ним относятся: субпродукты (сердце, печень и почки), мясо и птица, жирная рыба (форель, сельдь, скумбрия, сардины), овощи (шпинат, цветная капуста, брокколи), семя кунжута, фисташки, чечевица, соевые бобы.

Источник: https://www.sechenov.ru/

у вас или ваших близких ОРВИ

Отвечает доктор медицинских наук, профессор, директор Института профессионального образования Ассоциации врачей первичного звена СИРАНО Анатолий Стремоухов:

- Известно до 200 вирусов из различных семейств и родов, способных вызвать ОРВИ. Взрослый человек в среднем переносит ОРВИ дважды в год, а дети до 6-8 раз в год. Из первых семнадцати лет жизни человек около года затрачивает на вирусные заболевания, большинство из которых затрагивает респираторную систему.

При низкой температуре воздуха нарушаются некоторые защитные механизмы в слизистой оболочке дыхательных путей, появляются микроскопические «форточки», через которые становится возможным контакт вируса с клеткой. И если контакт произошел, а иммунитет недостаточен – развивается заболевание.

Осложнения у респираторных вирусов - это синуситы, отиты, бронхиты, иногда пневмонии (как при гриппе) или пневмониты (как при коронавирусной инфекции). К счастью, гораздо реже, но все-таки встречаются осложнения других локализаций: например, циститы, пиелонефриты и даже миокардиты.

ОРВИ, даже правильно леченные на ранних этапах заболевания, могут оставить после себя довольно неприятный «хвост» в виде трахеобронхиальной дискинезии с затруднением дыхания и длительным кашлем, буквально изматывающим пациента; и постинфекционной астении, существенно снижающей качество жизни человека. Эти состояния требуют грамотного и вдумчивого подхода к лечению, особенно это касается правильного выбора лекарственных препаратов.

Что, как правило, рекомендуется пациентам при первых признаках ОРВИ? Покой душевный и физический; удобные и комфортные условия пребывания на домашнем режиме лечения; полноценное регулярное, но необильное питание, частое горячее питье, ранняя симптоматическая терапия первых признаков заболевания и воспаления - лихорадки, озноба, болей различных локализаций. Здесь препаратами выбора будут парацетамол и ибупрофен. Важно контролировать температуру тела, стараться удерживать ее на уровне, близком к нормальному, особенно в первые 72 часа заболевания.

Если есть насморк и заложенность носа, то необходимо облегчить носовое дыхание. В этом помогут интраназальные сосудосуживающие препараты, такие как, например, оксиметазолин и др. (но не более трех дней подряд во избежание развития медикаментозного ринита), а также антигистаминные препараты, особенно первого поколения, эффективно подсушивающие слизистые оболочки и усиливающие действие жаропонижающих средств.

Боль в горле хорошо устраняют антисептические и противовоспалительные средства местного применения (например, флурбипрофен, кетопрофен) в виде растворов для полоскания, таблеток для рассасывания, спреев. Тоже дня на три. Кстати, детям младшего возраста показано применение именно спреев; рассасывать таблетки и полоскать горло они еще не умеют или делают это плохо - есть опасность поперхнуться, аспирации (попадания инородных тел), ларингоспазма.

Основные усилия должны быть направлены на облегчение состояния заболевшего человека, на ослабление симптомов заболевания и на сокращение его длительности. В этом помогут хорошо зарекомендовавшие себя биологически активные препараты, «работающие» с иммунной системой человека, усиливающие и ускоряющие формирование полноценного иммунного ответа. Это набирающий заслуженную популярность Рафамин и некоторые другие противовирусные средства.

Никто не отменяет «намоленных» способов борьбы с заболеванием: горячего молока, меда, малины, смородины, лекарственных трав и приготовленных на их основе эффективных комплексных фитопрепаратов. Это очень правильно и очень полезно. Но линейка наших лечебных возможностей гораздо шире. И грех этими возможностями не воспользоваться.

Источник: kp.ru