Мужчины во всем мире реже обращаются к врачам. По данным Минздрава России – в 2,5 раза реже, чем женщины. Опросы Всероссийского союза пациентов показывают менее ощутимую разницу, которая составляет 20%. Тем не менее, проблема существует. При этом, многие мужские болезни могут не беспокоить много лет, а в итоге привести к бесплодию. О том, как сохранить и укрепить мужское здоровье, беседуем с экспертом по мужскому здоровью, врачом высшей категории, к.м.н., основателем и главным врачом «Первой мужской клиники» Александром Чуприным.
– Мужское здоровье нельзя относить лишь к андрологии, оно находится на стыке специальностей – здесь и эндокринология, и генетика, и дерматовенерология, и много других направлений медицины. Расстройство важной мужской функции связано, например, с такими хроническими заболеваниями как артериальная гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, а также болезнями печени. Мое первое образование – дерматовенеролог, но я сразу понимал, что для работы, направленной на сохранение мужского здоровья только этой специальности недостаточно, поэтому проходил обучение по урологии и андрологии, эндокринологии, диетологии, геронтологии, интегральной превентивной и антивозрастной медицине, закончил ординатуру по организации здравоохранения. Это минимальный объем знаний, которые понадобились, чтобы комплексно заниматься вопросами «мужских» заболеваний и обеспечения качества их жизни. Проблема отечественной системы здравоохранения – в узкой специализации врачей. Сейчас в классификаторе более сотни различных специальностей, но очевидно, что нужен комплексный подход, ведь мы лечим человека, а не болезнь. Еще Гиппократ провозгласил холистический подход во врачевании. Мы применяем его в нашей практике. Каждый доктор обладает знаниями и опытом работы по нескольким специальностям, благодаря чему может оценить состояние пациента со всех возможных сторон, подобрать наиболее подходящую терапию и грамотно маршрутизировать пациента. В сочетании с авторскими методиками у нас получился по-настоящему уникальный продукт. Человеку комфортно взаимодействовать со «своим» доктором, который все про тебя знает, к которому можно прийти как на исповедь, не стесняясь озвучить причины для беспокойства. Особенно мужчине.
– Увы, да. Зачастую они переоценивают качество своего здоровья, стесняются признаться в проблемах, и тем более, идти в мужскую клинику. В среднем мужчины обращаются к врачам в 3 раза реже, чем женщины. В результате часто просто упускают время для своевременной диагностики. Это касается практически всех заболеваний и относится ко всем категориям мужчин. Хотя в последнее время появилось больше осознанности в этом вопросе: если 10 лет назад к нам на профилактические осмотры приходило 5 клиентов в год, то сейчас – 5 в неделю. Меня это радует.
– Забота о здоровье – слабое место сильного пола. Урологических заболеваний много, поэтому к нам обращаются мужчины разных возрастов. Молодые люди, как правило, с воспалительными процессами. У мужчин в возрасте иные проблемы: аденома предстательной железы, гипогонадизм – снижение тестостерона, невозможность зачать ребенка. После эпидемии COVID-19 стало формироваться очень много хронических заболеваний воспалительного характера, потому что люди не обращаются к врачам, предпочитая использовать обезболивающие препараты. Как правило, это воспаления желудочно-кишечного тракта, печени, что отрицательно действует на состояние всего организма. Большое количество свободных радикалов, которые повреждают сосуды, запускают онкологию, бесплодие. В последний год начался рост инфекций, передаваемых половым путем.
– Здоровая печень синтезирует многочисленное количество различных гормонов и белков, необходимых для нормальной работы любого организма, и мужской – не исключение. Среди них – глобулин, связывающий половые гормоны. Этот белок отвечает за транспортировку в крови и поддержание на необходимом уровне, в первую очередь, тестостерона. Есть исследования, которые подтверждают, что при неалкогольной жировой болезни печени концентрация глобулина и тестостерона в организме значительно снижена, соответственно, риск возникновения проблем с потенцией повышается. Помимо влияния на уровень тестостерона, ожирение печени в большинстве случаев сочетается с гипертонической болезнью, высоким уровнем холестерина и сахара в крови и повышает риск развития болезней сосудов, которые вносят дополнительный вклад в негативное влияние на потенцию, возникновение эректильной дисфункции, поэтому при наличии факторов риска развития таких болезней необходимо наблюдение и гастроэнтеролога.
– Вклад мужского фактора в бесплодие растет с каждым годом. Сегодня 50% случаев связаны с проблемами у мужчин, а раньше считалось – 30-35%. Причины мужского фактора бесплодия могут быть различными. Одной из главных является нездоровый образ жизни: курение, употребление алкоголя, неправильное питание и недостаток физической активности. Кроме того, на фертильность мужчин влияют такие факторы, как стресс, экологическая ситуация и генетические отклонения.
– Прежде всего, устранить все аспекты нездорового образа жизни, о которых мы говорили выше. Лично я занимаюсь спортом два-три раза в неделю, слежу за питанием и сном, не употребляю алкоголь, контролирую показатели своего тела и гормоны. Если выявляются дефициты – корректирую гормональный фон, восстанавливаю количество микро- и макроэлементов в организме, но не надо это делать вслепую. Важно сдать анализы и проконсультироваться со своим врачом. К сожалению, у россиян совершенно не сформировано бережное отношение к своему здоровью – все ждут волшебной таблетки. Но человек в состоянии сам следить за своим здоровьем и добавлять в ежедневные ритуалы полезные привычки. Кстати, к ним относится и расширенный чек-ап организма минимум один раз в год.
– Неправильно выделять в здоровье мужчин только одну функцию. Здоровье – это сочетание физического, психологического и сексуального состояния организма. Одно без другого не бывает, и своих пациентов я настраиваю комплексно подходить к своему состоянию, сохраняя так называемое колесо баланса. Состояние репродуктивного здоровья во многом определяется образом жизни человека, а также ответственным отношением к половой жизни.
– Они настолько точечные, что можно говорить об их отсутствии. Если заболеваниями женской репродуктивной системы здравоохранение занимается активно – например, маммография и акушерский осмотр входят в первичный этап диспансеризации, то вопросы мужского здоровья пока на втором плане. Осмотр урологом предусмотрен только на втором этапе диспансеризации для мужчин в возрасте от 45 лет. Минздрав планировал разработать федеральную программу «Мужское здоровье и активное социальное долголетие», но пока ее нет. Несколько лет назад в отдельных регионах запускали пилотный проект «Репродуктивное здоровье», но основной акцент был сделан на молодежь от 15 до 35 лет.
– Первый шаг уже сделан. Начиная с 2024 года, в программу обязательного медицинского страхования включат отдельные тарифы на диспансеризацию работающих граждан и исследование репродуктивного здоровья не только женщин, но и мужчин. Отдельное внимание необходимо уделять первичной и вторичной профилактике, в том числе просветительской работе, выявлению групп риска и работе по их предотвращению, раннему выявлению заболеваний.
Также по теме:
Диагностика рисков НАЖБП
