У каждого пятого пациента с ПБХ после трансплантации вновь развился цирроз

У пациентов с первичным билиарным холангитом (ПБХ), перенесших трансплантацию печени из-за цирроза, заболевание печени может вновь прогрессировать уже после операции. Исследование Медицинского университета Южной Каролины показало: среди пациентов с ПБХ, включенных в анализ, повторное развитие цирроза наблюдалось в 21,2% случаев.

Исследователи изучили данные 937 взрослых пациентов, которым с 1987 по 2023 год была проведена трансплантация печени по поводу цирроза. В дальнейшем цирроз пересаженной печени развился у 107 человек — 11,4% всех участников исследования. В среднем это происходило через 7,8 года после операции.

Главный вывод работы заключается в том, что чаще всего причиной цирроза после трансплантации становилось возвращение того заболевания, которое первоначально привело пациента к пересадке печени. Такая ситуация была зафиксирована в 83,2% случаев повторного цирроза.

Особое внимание исследователи обратили на аутоиммунные заболевания печени. Наиболее высокая частота повторного цирроза отмечалась у пациентов с аутоиммунным гепатитом — 29,1%. Среди пациентов с ПБХ этот показатель составил 21,2%.

БХ — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором повреждаются мелкие желчные протоки печени. По мере прогрессирования заболевания может формироваться фиброз, а затем цирроз печени. При тяжелом течении одним из вариантов лечения становится трансплантация.

Однако пересадка печени не всегда означает, что риск, связанный с первоначальным заболеванием, полностью исчезает. Полученные данные показывают важность длительного наблюдения пациентов после трансплантации, в том числе спустя много лет после операции.

В исследовании были выявлены и случаи, когда цирроз пересаженной печени возникал по совершенно другой причине. Таких пациентов было 18 — 1,9% от всей исследованной группы. Наиболее частыми причинами стали хроническое отторжение трансплантата и стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией.

Развитие цирроза после трансплантации было связано и с худшими отдаленными показателями выживаемости. Через 20 лет после операции были живы 50,6% пациентов, у которых развился цирроз, и 70,7% пациентов без него. Риск смерти при развитии цирроза оказался выше в 1,77 раза.

«Наши результаты показывают, что цирроз после трансплантации встречается нечасто, но если он развивается, наиболее распространенной причиной является та же причина, что и до операции», — отметил один из авторов исследования Абхинав Рао.

Работа показывает, что для пациентов с ПБХ трансплантация печени остается важнейшим методом лечения на поздних стадиях заболевания, однако после операции необходимо продолжать наблюдение за состоянием пересаженного органа и учитывать возможность дальнейшего течения основного заболевания.

Источник: Газета.RU