Пациенты с первичным билиарным холангитом (ПБХ) имеют право на диспансерное наблюдение, консультации врачей и лабораторные исследования, необходимые для контроля заболевания, за счёт средств обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) подробно разъяснил, какие виды помощи доступны в рамках действующей системы ОМС.
Разъяснения были направлены Всероссийскому союзу пациентов в ответ на обращение организации, подготовленное по итогам обсуждения вопросов диагностики, лечения и комплексного ведения пациентов с ПБХ. Одной из ключевых тем стало финансирование медицинской помощи людям с этим хроническим аутоиммунным заболеванием печени.
Согласно позиции ФФОМС, диспансерное наблюдение в рамках базовой программы ОМС организуется преимущественно в амбулаторных условиях. При этом действующие нормативные документы не ограничивают возможность комплексного амбулаторного ведения пациентов с ПБХ и другими аутоиммунными заболеваниями печени. Это означает, что для регулярного контроля состояния пациенту не требуется госпитализация при каждом визите к врачу. Наблюдение, оценка активности заболевания, контроль эффективности и безопасности терапии могут проводиться в поликлинике или другом амбулаторном подразделении медицинской организации.
За счёт средств базовой программы ОМС пациентам с ПБХ доступны консультации:
Также в рамках ОМС может проводиться лабораторный контроль, необходимый для оценки состояния печени, активности заболевания и безопасности лечения.
В разъяснении ФФОМС перечислены лабораторные исследования, предусмотренные для наблюдения пациентов с ПБХ. В их числе:
Перечень исследований приведён ФФОМС со ссылкой на клинические рекомендации «Первичный билиарный холангит», одобренные Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2026 году.
Регулярный лабораторный контроль имеет принципиальное значение для пациентов с ПБХ. Заболевание требует длительного наблюдения: врачу необходимо оценивать динамику биохимических показателей, своевременно выявлять признаки прогрессирования болезни, а также контролировать переносимость и безопасность назначенной терапии.
ФФОМС также разъяснил порядок лекарственного обеспечения пациентов с ПБХ при оказании медицинской помощи в рамках ОМС. Выбор лекарственной терапии осуществляется лечащим врачом в соответствии с действующими клиническими рекомендациями, показаниями к применению лекарственных препаратов и с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Согласно разъяснениям ФФОМС, лекарственное обеспечение пациентов с ПБХ в рамках базовой программы ОМС возможно при оказании медицинской помощи в условиях дневного или круглосуточного стационара. В дневном стационаре помощь может оплачиваться по клинико-статистической группе «Болезни органов пищеварения, взрослые», а в круглосуточном стационаре по клинико-статистической группе «Болезни печени, невирусные (уровень 2)».
Пациентам важно учитывать, что речь идёт о двух разных форматах медицинской помощи. Диспансерное наблюдение, консультации специалистов и необходимые лабораторные исследования могут проводиться амбулаторно, то есть без госпитализации. Это основной формат регулярного контроля заболевания.
Разъяснение ФФОМС о лекарственном обеспечении касается другой ситуации — оказания медицинской помощи в условиях дневного или круглосуточного стационара. Именно в этих условиях лекарственная терапия может быть включена в оплату по соответствующим клинико-статистическим группам. Таким образом, наличие ПБХ не означает автоматической необходимости постоянного стационарного лечения. Однако при наличии медицинских показаний пациент должен иметь возможность получить необходимую помощь, включая терапию, в предусмотренном системой ОМС формате.
«Подробное разъяснение ФФОМС важно прежде всего потому, что оно подтверждает: пациенты с первичным билиарным холангитом имеют право на регулярное наблюдение, консультации специалистов и необходимые исследования в системе ОМС. Но не менее важно, чтобы эти возможности были доступны не только на бумаге, а в конкретной поликлинике, городе и регионе. Пациент не должен самостоятельно разбираться в механизмах финансирования или преодолевать административные барьеры, чтобы получить назначенные врачом обследования и лечение. Для людей с редкими заболеваниями особенно необходимы понятный маршрут, информированность медицинских организаций и единообразный подход к оказанию помощи», — отмечает сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв.
Всероссийский союз пациентов продолжит работу по мониторингу практической доступности медицинской помощи пациентам с ПБХ. Важны не только закреплённые в нормативных документах возможности, но и то, насколько последовательно они реализуются в регионах: от маршрутизации пациента и записи к профильному специалисту до своевременного проведения исследований и назначения терапии.
Текст: Анастасия Денисова
